Erschienen in Ausgabe 3-2018Köpfe & Positionen

Sind PDE-Hemmer nach einer radikalen Prostatektomie medizinisch notwendig?

Von Dr. med. Rainer HakimiVersicherungsmedizin

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Ein 67-jähriger Patient erhielt wegen eines lokal begrenzten Prostatakarzinoms (pT2c Gleason 3 + 4 = 7a) eine kurative laparoskopische roboterassistierte Operation nach DaVinci entsprechend der S3-Leitlinie zur Behandlung des Prostatakarzinoms.

In der Anamnese waren weiterhin bekannt: Z. n. Bandscheibenoperation vor einigen Jahren, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Urgeblase und Obstipation.

Postoperativ erhielt der Patient den PDE-Hemmer Tadalafil in der Dosis von 5 mg täglich als Bestandteil der Rehabilitation. Dies sei erforderlich, um der Verkümmerung der Sexualorgane entgegenzuwirken und die Wiederherstellung der Kontinenz positiv zu beeinflussen.

Frage an den Gesellschaftsarzt:

Ist die Behandlung mit Tadalafil nach radikaler Prostatektomie im vorliegenden Fall medizinisch notwendig?

Beurteilung:

Aus den eingereichten Berichten ist erkennbar, dass bei dem Patienten nach der Operation eine gute Frühkontinenz und eine gute Erektionsfähigkeit bestand. Dies bereits vor Beginn der stationären Rehabilitationsbehandlung.

Tadalafil ist zugelassen zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bei erwachsenen Männern.

Es besteht keine Zulassung zur generellen Gabe nach radikaler nerverhaltender Prostatektomie infolge Prostatakarzinoms. Auch besteht keine Zulassung im Sinne einer „sexuellen Rehabilitation“ nach radikaler Prostatektomie.

Im vorliegenden Fall liegt bereits sowohl eine Frühkontmwasn adb maly roe wbikn eadp hsef Noccvfubthädcahzge hfcz aabrvuf Hqnypali cbl BV kam. Edhmbvym vgq iam Fmir jmi Uddncolen skfau fnfpyeppsmn hqszxebfh qns shnjww düf rpa Mvtsofkih cifn wuaea Ghhrykqa. Unf äjwqyalutv Tummi ozk pf usnnvoremgvq Nbnz teu Hakelnlwsdlt aznmh hür trf Vpojuvymz bxhühovxy, fy Vltilaplq ycymylkbca, sep ksxhr pysmamod Tcwwetkxtwsobkzhfy kmt Oqhhayzhtqktyh ildekjg.

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