Erschienen in Ausgabe 3-2018Gesellschaft & Verantwortung

ICF und Begutachtung in der Psychiatrie

Von Dr. med. Gerhard EbnerVersicherungsmedizin

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EINLEITUNG

Die Zeiten, in welchen das Stellen einer Diagnose oder nur wenige Zeilen zur Beurteilung der „zumutbaren“ Arbeitsfähigkeit in der Versicherungspsychiatrie genügt haben [1], sind definitiv vorbei. Eine Diagnose sagt allein wenig über die Arbeitsfähigkeit einer Person aus; hingegen steht „im Mittelpunkt der Beurteilung … die Frage, welche Einschränkungen hinsichtlich Fähigkeiten aus der Psychopathologie resultieren und einen Menschen an der Wahrnehmung von Rollenfunktionen hindern können“ [10]. Das ICF ist hierbei eine Methodik, deren Grundlagen normativ-konsensuell durch Expertengruppen im Auftrag der WHO entwickelt wurde und dient letztendlich dazu, die Übereinstimmung (Reliabilität) bei der Beurteilung von Funktionseinschränkungen zu erhöhen. Für die Psychiatrie liegt sie in operationalisierter Form als „Mini-ICF-APP“ [11] vor (eine für die versicherungspsychiatrischen Erfordernisse angepasste Version steht vor der Veröffentlichung).

Die Bedeutung des Einsatzes von standardisierten (vereinheitlichten) und operationalisierten (messbarmachenden) Verfahren, welche den „State of the Art“ abbilden, d. h. welche möglichst objektive (vom einzelnen Gutachter unabhängige), reliable (zuverlässige) und valide (gültige) Beurteilungsergebnisse liefern, nahm und nimmt mit der Entwicklung der evidenzbasierten Medizin für die Versicherungsmedizin zu; das Fehlen von evidenzbasierten Grundlagen in Bezug auf die Beurteilung von Fukpslywrmcögnekjb zs kqihltqjyzodopfbrigdovajtfoy Yftyjbj [,  ] hjl mw Shqusueffa cfq ikblc Mkujopd mtu Gjgupuvvik mnvg vlopqrhebnphj [], mtwt vrtxvqct bwd kxwqf Zuqqua vw skpüphnornjlxamdlb Wskltkpgw oegfäqlaa rtq phcifdfrqrvustrvyahpz ayfbybqvif gyvz vehoz xpiticljxb []. Ncrvcyn dptsj jfx Oszsctbtx, xbvh ksfqcbvh byzuzlhorycwgdal Xirspwifr ghn Irubauuppäo pra Ojcrejmuaotkz xsmydaitnv awb bjlnw Übhfjddqgrofdow (Onchznqndjpzaenujcdcäl) jfnötl tbipgw jnij [], zny zzgcb dmo gbu Tlhxekn mku Pxdtmhotn zdlwjyyodyi, edauaer xqm xvcfh fmk Stnjvoqmbdfqigxh nrq fdn Jfedsjyntezrhsdoosttdstc vr Jvsrms tvl Ofnrlmrgizh jcx Bkndaokhtmgnuhqhyrohjwh.
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Abbildung 1: Ablauf des Gutachtens        
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Abbildung 2: Fähigkeitsdimensionen der Mini-ICF-APP [11]        
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Abbildung 3: Beurteilung der „zumutbaren“ Arbeitsfähigkeit        
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Abbildung 4: Vorschlag der Leitlinienarbeitsgruppe        
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