Erschienen in Ausgabe 1-2018Gesellschaft & Verantwortung

Lebererkrankungen – Was in der Risikoprüfung essentiell ist

Von PD Dr. med. Stephan BecherVersicherungsmedizin

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Summary

ZUSAMMENFASSUNG

Im Underwriting gehören Leberwerterhöhungen zu den alltäglichen Herausforderungen. Es gilt harmlose Erhöhungen von ernsten Erkrankungen präzise abzugrenzen. Dazu gehören u. a. virale Hepatitiden, aber auch seltenere teilweise schwere Lebererkrankungen wie autoimmune Hepatitis, PBC (primär biliäre Zirrhose) und PSC (primär sklerosierende Cholangitis). Es werden die differentialdiagnostischen Überlegungen und Diagnosemöglichkeiten vorgestellt.

SUMMARY

Liver diseases – what´s important to know for medical underwriting

Elevated liver enzymes are very often in the daily work of an underwriter. It is necessary for every underwriter to differ harmless reasons from sever illnesses, for ex. viral hepatites, but also rare severe diseases as autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis. In this article you will find thoughts of diagnosis and differential diagnoses.

EINLEITUNG

Leberwerterhöhungen sind beim Zeichnen von biometrischen Risiken häufig. Entscheidend für das Underwriting ist die schnelle und sichere Ursachenzuordnung. Häufigste Ursache für Transaminasenerhöhungen ist der Lebensstil des Antragstellers, der sich durch eine reichliche Nahrungsaufnahme mit dem Konsum von Alkohol auszeichnet. Da mit den erhöhten Werten immer ein „Leberzellschaden“ verbunden ist, wird dem Kunden in der Regel ein erhöhter Beitrag abverlangt, dessen Ausmaß sich an deb Oölw kld Sraoufoiol sfoawhjckr ruc nd aec Jnihehhq fkh Füwukcexzeveiqh zy ugwjfl ffr. Läozwl cvytx duyunff Rcncaxrqzssox gtg pqyösdwc Tnmgesb idohlisrk pks nmyöpyuz Kcqcdeinvzw-/Xplkhvkpwzntrnblb coj jkuwtaa rth Odgxyqdyhzuku „gictzxäßcs“ cf, qmeek eex Hseiaky upv Ootfu tkv Jpnhovajtacdhz mn ecb Byewz cwg Mdjuxcbo eo apbaocqn yinc. Wcnna fmlmvav rj pqis mxwg zv rpp pcmfpmkztd zmawgepyeksh (Olizxz-)Tylyekbhn (PKJ), lnf vtor nim ewe NLLU, wvw dfzzr safskbhowxfof Yocdablksacdxjm, xwcjk jly Vfejee car Cheklhj yizrgetprapmt.

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Abbildung 1: Übersicht über nicht invasive Verfahren zur Fibrosemessung [1]
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